腰痛の種類と症状
腰痛にはいろいろな種類がありますが、原因により、筋肉や筋膜が疲労・損傷して起こるもの、腰椎の異常によって起こるもの、内蔵など他の疾患によるものなどに分けられます。
●慢性腰痛症
狭義の意味での腰痛症ともいい、いわゆる器質的な疾患のない慢性の腰痛で、腰痛患者の半数以上を占めます。要因としては、「悪い姿勢」「運動不足」「肥満」「ストレス」などが考えられます。前かがみで長い時間座っていたり、寒いところで仕事をしたりした時に、重く張ったようなだるいような痛みます。突然の激しい痛みは「ぎっくり腰」と呼びます。
重労働やオーバーワーク、悪い姿勢などにより筋肉が疲労痙攣し、筋肉の収縮が長く続くと血行が悪くなって老廃物が溜まり、さらに筋肉が痙攣を起こし老廃物が蓄積されるという悪循環に陥ります。やがて筋肉が耐えられなくなると靭帯に影響が及び、靭帯が耐えられなくなると椎間板や椎間関節にまで影響が及んで、腰痛となって現れるわけです。
●ぎっくり腰（突発性腰痛症）
正式名は「突発性腰痛症」といい、急性筋膜性腰痛症とか「魔女の一撃」とも呼ばれます。急に体をねじったり、重い物を持ち上げようとした時などに腰椎の関節包や靱帯、筋肉が損傷したり捻挫を起こして、動けないほどの激痛が起こります。時には、くしゃみや咳をしただけで、また歯磨きや洗顔時に体を前傾したりよじっただけで起こる場合もあります。普通、レントゲンに異常は見られません。
●腰椎椎間板ヘルニア
椎間板ヘルニアによる痛みは、狭義の腰痛症に含める場合もあります。腰椎と腰椎の間にある椎間板が圧迫され、中の髄核が押し出され神経を圧迫するためにおこる腰痛で、急性型と慢性型があります。どちらの場合も、太ももから膝、足にかけて激しい痛みが走る坐骨神経痛を伴うことが多いものです。（詳しくは「ヘルニア」の頁を参照してください。）
●脊椎分離症・脊椎すべり症
脊椎の関節の骨が折れて、前後に分かれてしまったものが脊椎分離症。その折れた脊骨の一部が前方へ動いて、ずれたものを脊椎すべり症といいます。そして椎骨がずれると脊柱管が変形して神経を圧迫し、腰痛が起こります。痛みは腰痛症のようなもので、ときには下肢の痛みや痺れもあります。また、激しい運動中に急に腰が抜けるようなこともあります。
●腰部変形性脊椎症（変形性腰椎症）
加齢や姿勢の悪さなどにより椎間板がすり減って薄くなると、椎骨の表面にとげのような骨が形成され、それが神経を圧迫して痛みが起こります。腰部に鈍痛やこわばりを感じ、動き始めや立つ時、寝返り時に痛みが強く出るのが特徴です。症状が進んで脊柱管を押しつぶすようになったものを脊柱管狭窄症といい、骨棘という突起がレントゲンで確認できます。
●腰部脊柱管狭窄症
腰部変形性脊椎症が進んだり、椎間関節の靱帯や椎間関節が肥厚したりして、脊柱管が押しつぶされ、中を通っている馬尾神経が圧迫されると、腰や下肢の痺れや痛みが起こります。立って腰がのびた状態で痛みが強くなり、背中を反らすと脚が痺れたり力が入らなかったり、間欠性跛行(数分も歩くと足が痛んだりしびれたりして歩けなくなるものの少し休むとまた歩けるようになる状態)があるのが特徴です。
●骨粗鬆症によるもの（脊椎圧迫骨折）
骨粗鬆症とは、主に加齢とともに骨からカルシウムが抜けて骨量が減り、骨が軽石のようにスカスカになる疾患です。骨粗鬆症では骨がもろくなっているため、尻もちをつくといった小さな負担だけでも簡単に圧迫骨折しやすく、そのために背中や腰部に痛みが現れます。骨粗鬆症による腰痛はなかなか痛みがとれず、脊柱の圧迫骨折が重なると背が低くなったり丸くなったりします。老人の腰曲がりはこの骨粗鬆症によるものです。
|
