168のメニエール病

メニエール病とは	メニエール病の症状	メニエール病の合併症	メニエール病の原因
メニエール病の予防策	メニエール病の治療法	メニエール病診断の手引き

　メニエール病の方に役立つ無料小冊子

メニエール病とは

メニエール病は内耳の障害によって引き起こされる病気で、突然周囲がぐるぐると回転するような激しいめまいにおそわれ、耳鳴りや難聴などを伴います。

耳の内耳は骨と膜の二重構造になっていて、膜の内側は内リンパ液で満たされています。ところが、この内リンパ液の調整がなんらかの原因でうまくいかなくなって過剰になると、内リンパ水腫をつくり、これが神経を圧迫して、めまい、耳鳴り、難聴などのさまざまな症状が現れます。そして、しだいに発作時以外にも症状が残るようになります。

内リンパ水腫が生じる原因についてはまだよくわかっていません。かつては３０～５０代の働き盛りに多くみられた病気でしたが、高齢化社会に伴って、発症する年齢が上昇傾向にあります。子供の発症は稀です。

治療は投薬が中心になりますが、症状が治まらなかったり病気が進行する場合は、手術などの外科的治療が行われます。

メニエール病の症状

メニエール病の症状は、突然おこる激しい回転性のめまいが特徴です。めまい発作は一般的には３０分から数時間にわたり、難聴や耳閉塞感、あるいは耳鳴などの蝸牛症状を伴うことが多いものです。これらの耳の症状はめまいと一致しておきたり悪化したりしますが、めまいの軽快とともに元に戻ります。しかし、いったん治まっても頭を動かすとめまいが誘発されることがあります。また、発作のとき、障害のある耳のほうを下にして寝るとめまいが強くなり、逆に正常な側を下にすると軽くなります。

めまい発作中には、自律神経が刺激されるので、悪心、嘔吐、冷や汗、頭痛、顔面蒼白、頻脈のほか、ときには下痢などの症状を伴うことがよくあります。
めまい発作のなかには、手足の麻痺やしびれ、意識の混濁を招くものもありますが、メニエール病で現れるめまいは、中枢その他の神経症状や意識障害を伴いません。発作の間隔は不規則で、毎日発作を起こすこともあれば、数年あるいは数十年に１度、起こる場合もあります。

メニエール病のこうした発作は、季節の変わり目、過労の時、寝不足の時など、繰り返して起こることが多いものです。難聴の程度は病気の初期には軽度の低音障害型ですが、発作を繰り返しているうちに難聴は高度になり、全周波数にわたって聴力が低下します。

メニエール病の合併症

メニエール病は内耳の病気なので、合併症を併発して生命に危険が及ぶようなことはありません。早期の診断と治療によって、病気の進行をくい止め、または治癒させることが可能です。
しかし、メニエール病が進行してしまうと、めまいと難聴との悪化と軽快を繰り返し、平衡障害や難聴が悪化して治癒が望めなくなります。

●両側メニエール病
めまい発作や難聴の悪化・寛解を繰り返すうちに、反対側の聴力も悪化することもあります。
反対側の耳が聞こえにくくなりはじめても、最初に聞こえにくくなった側に比べるとよく聞こえるため、両方の耳が悪くなっていることになかなか気づかず、治療が遅れることもあります。
両耳に障害が現れるケースはあまり多くありませんが、症状を悪化させないためにも、早期に正しい診断と適切な治療を受けることが大切です。

メニエール病の原因

メニエール病の原因はまだよくわかっていません。ただ、メニエール病患者の内耳では内リンパ腔という部分が拡大して水ぶくれ(内リンパ水腫)が見られ、これによってその症状が引き起こされるという点ははっきりしています。

内リンパ水腫がおこる理由はやはり不明で、内耳の前庭水管の発達異常、内耳の後半規管後部の乳突蜂巣発育不全、アレルギーの関与、内耳組織への自己免疫、ヘルペスなどのウイルス感染、内耳の血流不全など様々な要因が考えられます。また、これらはどれか一つだけで発症するのではなく、複数の異なる病因が同一の症状を引き起こしている可能性もあります。

メニエール病の予防策

メニエール病のめまい発作では、ストレスが引き金になることが知られています。強いストレスは自律神経を刺激し、内耳の血流に異常が生じて発作を引き起こします。
ですから発作の再発を防ぐには、日ごろからストレスをためないよう、生活にゆとりを持たせるなどいろいろ工夫することが大切です。

具体的には、とにかく睡眠時間をたっぷりとった規則正しい生活を心がけ、忙しい期間の前後にはできるだけ休養をとり、休日には趣味やスポーツを楽しんで心身ともにリフレッシュしてストレスを発散する、等々です。
仕事は通常通り続けてかまいませんが、例えば机に向かって下を向くような姿勢を長時間続けることはよくありません。また仕事中に肩こりや首のコリや痛みを感じたら、軽い運動を行って筋肉をほぐすようにしましょう。残業や夜勤はなるべく避けて、夜は十分に睡眠をとることが望まれます。

メニエール病は、季節の変わり目や気候の変化、とくに低気圧や前線の接近しているときに発作を起こしやすくなるということもわかっています。このような時には特に過労を避け、ストレスを溜め込まないようにする必要があります。

メニエール病の治療法

メニエール病の発症基盤となる内リンパ水腫の原因が不明なため、残念ながら根本的な治療法は今のところありません。そこで現在は、めまいの症状を緩和したり、内リンパ水腫を改善する薬物療法を中心に治療が行われています。

内リンパ水腫に対しては、水ぶくれを軽くする目的で利尿剤系統の薬を多く使います。中でもイソソルビドが有効で広く使われています。また、内耳の神経細胞や内耳神経の活動を改善する目的で、ビタミン剤や末梢血流改善剤、ステロイド剤などを使うこともあります。さらに、めまいは精神的ストレスと相関関係があるため、精神安定剤や自律神経安定剤などが用いられることもあります。

しかし、薬による治療でめまい発作を止めることができず社会生活に支障をきたすような場合や、聴力が段々悪化して行くときには外科的治療も行われます。現在最も広く行われているメニエール病手術は、内リンパ嚢減荷術で、他に前庭神経切断術や迷路破壊術といった術式も用いられます。
外科的治療により、８０～９０％の人はめまい発作を起こさなくなり、聴力の悪化を防ぐことも期待できます。

SEO対策

メニエール病診断の手引き

メニエール病診断の手引き（厚生省研究班、１９７４年）

１．回転性めまい発作を反復すること
（１）めまいは一般に特別の誘因なく発来し、嘔き気、嘔吐を伴い、数分ないし数時間持続する。
（２）発作のなかには、「回転性」めまいでない場合もある。
（３）発作中は水平、回旋混合性の自発眼振をみることが多い。
（４）反復性の確認されぬ初回発作では、めまいを伴う突発性難聴と充分鑑別されなければならない。

２．耳鳴、難聴などの蝸牛症状が反復、消長すること
（１）耳鳴、難聴の両方またはいずれかの変動に伴いめまい発作をきたすことが多い。
（２）耳閉塞感や強い音に対する過敏性を訴える例も多い。
（３）聴力検査では、著明な中・低音部閾値変動や音の大きさの補充現象を呈することが多い。
（４）一耳罹患を原則とするが両耳の場合もみられる。

３．１、２の症状をきたす中枢神経疾患、ならびに原因既知のめまい、難聴を主訴とする疾患が除外できる。
　これらの疾患を除外するためには、問診、一般神経学的検査、平衡機能検査、聴力検査などを含む専門的な臨床検査を行い、時には経過観察が必要な場合もある。

●診断の基準
Ｉ確実例：１．２．３．の全条件を充たすもの
ＩＩ疑い例：１と３、または２と３の条件を充たすもの