 高血圧の方に役立つ無料小冊子
高血圧とは
高血圧とは、最大血圧 ( 収縮期血圧 ) と最小血圧 ( 拡張期血圧 ) のどちらか一方または両方がが慢性的に正常値より高くなっている状態をいいます。
具体的には、最大血圧が１４０ mmHg 、最小血圧が９０ mmHg を超える場合を、高血圧症としていますが、最近では家庭で測定する際には、それぞれ１３５ mmHg 、８５ mmHg をボーダーラインとする傾向にあります。
血圧とは動脈血管を流れる血液が血管壁に与える圧力のことです。血圧が高ければ血管壁に障害を与え、動脈硬化が起こって脳軟化症や狭心症の原因となり、また血管が破れて脳出血の原因になったりします。
動脈の血圧は、心臓が収縮するときに最も高くなりますが、これが最大血圧です。一方、心臓が収縮するときに動脈の血圧は最小となり、このときの血圧が最小血圧と呼ばれます。
一般に高血圧症は、かなり高い高血圧の場合でないと自覚症状がないことが多く、早期に治療しなければならない病気でありながら見逃されたり、治療を続けるのを怠りがちな傾向にあります。
高血圧症が進むと、しばしば肩こり、めまいなどを訴えてくることが多く、さらに脳、心臓、腎臓などに合併症が起こるようになると、それぞれの症状、たとえば、めまい、頭痛、視力低下、息切れ、むくみなどが起こります。
高血圧症がさらに進むと、脳卒中、狭心症、心筋梗塞、心不全などの合併症を引き起こし、重大な状況に陥るため、高血圧はサイレント・キラー ( 物言わぬ殺し屋 ) とも呼ばれています。
血圧は終日一定の状態を維持しているわけではなく、 1 日のうちでも上がったり下がったり変化 ( 日内変化 ) をします。
朝起きた時は低いのですが、徐々に活動が活発になるにつれて血圧は上昇します。夕方近くになるとピークを迎え、徐々に低下の傾向を示しながら、就寝後の午前３時ごろが一番低くなるといわれています。
そこで、家庭で血圧を測定する際は、毎日同じ時間に計測する必要があります。
なお、昼の間に血圧が高く、夜は低くなる人をディッパー型、逆に昼間より夜間の方が血圧が高い人をノンディッパー型の高血圧と呼んでいます。ノンディッパー型は、血圧のリズムが乱れてしまった重症例に多いパターンといわれています。
高血圧のもうひとつのタイプを考えた場合、人間には塩分を取っても血圧に影響しない食塩非感受性と、血圧が塩分に敏感に反応する食塩感受性の 2 通りのタイプがあります。
日本人の場合、塩分を取っても問題のない人は全体の６割、塩分が影響するのは残りの４割といわれています。ですから、減塩がそのまま高血圧の治療と予防になるとは限りませんが、厚生労働省は 1 日の摂取量１０ g 以下を目標としており、ＷＨＯ ( 国際保健機関 ) では５ g 程度にすべきだとしています。（日本人は昔から塩分摂取が最も多い国民です。）
このような食塩に対する反応の違いは、主として腎臓のナトリウム排泄機能と密接に関係しています。腎臓からどんどんナトリウムが尿の中に出ていく人は、食塩を少々取っても平気ですが、一方の食塩感受性の人は、ナトリウムがなかなか排泄されないので、体の中にたまってしまいます。
ナトリウムは水を引きつける性質を持っているので、そのぶん腎臓からの水分の排泄量も減って、体内に水が溜まります。こうして体じゅうの血管を巡る血液量が増えて、心臓のポンプは大量の血液を動かすために速く大きく拍動し、血圧が上昇するのです。
なお、食塩感受性が生じる原因には、まず遺伝が考えられます。
両親のいずれかが、食塩感受性の高血圧だと、子供も同じ傾向を示すケースが多くなります。
食塩感受性を左右するのは遺伝だけではありません。年齢、性、肥満度、腎臓病の有無、糖尿病の合併なども影響します。つまり、高齢になるほど、また、性別では女性の方が、更に、肥満がある、腎臓病がある、糖尿病がある人の方が、食塩感受性は高まるのです。
また、ストレスも影響するといわれています。
食塩に対する反応性は、生まれつきで変化しないというわけではないので、食塩非感受性であっても、減塩を守ることは大切です。
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高血圧の原因
高血圧は、本態性高血圧と二次性高血圧に大別されます。
本態性高血圧は、はっきりとした原因がないのに血圧だけが高くなるもので、高血圧の大多数は本態性高血圧です。
これに対して二次性高血圧は、ほかの病気の一症状として血圧が上昇するもので、症候性高血圧ともよばれ、原因の明らかな高血圧といえます。
二次性高血圧は、高血圧症全体の５％程度にすぎませんが、３５歳以下の人に発症する 若年性高血圧では５０％前後を占めるといわれています。
本態性高血圧の原因としては、次の要素が考えられます。
【遺伝】
一般に、両親が二人とも高血圧だった場合はその子供の約 60 ％が高血圧になり、また両親の片方が高血圧の場合は約 30 ％が高血圧になるといわれています。
また、交感神経が興奮すると血圧も上がるものですが、緊張しやすい人や周囲の刺激に敏感に反応しやすい人は、この交感神経もすぐに興奮します。
このような人がストレスの多い環境に長く暮らしていると、高血圧発症の可能性が高くなるのです。
同様のストレスを受けていても高血圧になる人とならない人がいるという差には、ストレスに対する反応性の違い、つまりストレス耐性も一つの重要な要素と考えられるのです。
【塩分の摂り過ぎ】
塩分の主な成分はナトリウムです。ナトリウムは水を引きつける性質を持っているので、これが排泄されずに体内に蓄積されると、そのぶん腎臓から排泄される水分量も減って、体内に水が溜まります。こうして体じゅうの血管を巡る血液量が増えて、心臓のポンプは大量の血液を動かすために速く大きく拍動し、血圧が上昇するのです。
【肥満】
特に中年以降の内臓肥満は、糖の代謝を抑えたり、血中のインシュリンを高めたり、コレステロールや中性脂肪を上昇させて、血圧の上昇をもたらしたり、動脈硬化を促進します。動脈硬化が進むと、血管が狭くなって血圧はさらに上昇します。
【ストレス】
長期間ストレスにさらされて交感神経の働きが活発になると、カテコラミンなどの血圧を上げるホルモンが分泌されます。
【寒さ】
冬などに皮膚が冷たい空気に触れると、体温の下降を防ぐため交感神経が働いてカテコラミンが血液中に送り出されます。その結果、血管が収縮、血管抵抗が増し、血圧が上がります。
【白衣高血圧】
家庭で測る普段の血圧がほぼ正常値であるにもかかわらず、医者の前で測る時だけ血圧が高くなる人がいます。これは、診察室の雰囲気や白衣を着た医師と話をすることで知らず知らずに緊張して、そのために血圧が高くなってしまうと考えられます。
このような人は本当の高血圧患者ではありませんが、ストレスによって血圧が上昇しやすいタイプで、遺伝的な体質や食生活などの生活スタイルの要素によっては高血圧の発症予備軍となりやすいのです。
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高血圧の治療
高血圧の治療は、食事、運動、薬物などを組み合わせて行います。
食事療法の中心は減塩です。塩分摂取量は、軽症（最高血圧140 ?159mmHg 、最低血圧90?99mmHg、臓器の病変なし）の場合で1日6?8g。ただし自覚症状もなく、日常生活に支障がないケースでは、8?10gで良いといわれています。
中等症（最高血圧160 ?179mmHg 、最低血圧100?109mmHg、心臓肥大、網膜動脈狭さく、たんぱく尿あり）の場合は1日5?6gが基本です。
重症（最高血圧が180mmHg 以上、最低血圧110mmHg以上、心不全、網膜の出血?浮しゅ、狭心症?心筋こうそくを伴う）になると、1日3?5gに制限しなければなりません。この制限では、食塩を含む加工品を取ると、調味料としてはほとんど使用出来なくなります。
特に日本人では長く続けることは不可能に近く、医師の指導を受けながら、浮しゅが抑制され、尿量が増加、血圧の低下が見られれば5g程度まで増やしていくのが現実的です。
食塩感受性が高い人(salt-sensitive)の場合は、同じ量の食塩を取っても、感受性のない人と比べると、血圧がすぐに敏感に反応し、上昇します。血液の検査で、この感受性の有無を調べることは可能ですが、現在はまだ研究段階で一般化されていません。
一般の病院に2週間ほど入院して減塩食と通常食を1週間ずつ取り、感受性の有無を調べる方法がありますが、これも現状では保険がきかず、医療機関でも、実施しているところは極わずかです。
一般的には、厚生労働省が現在摂取目標としている10g以下という基準を守るのが良いでしょう。
食塩感受性のない人（non-salt-sensitive)の場合は、腎臓のナトリウム排せつ機能が正常に働くため、塩分摂取に厳しい制限を設ける必要はありません。
ただし、塩分の多いものを取り過ぎると主食が進み、食べ過ぎを招く可能性があるため、肥満の予防のためにも基本的な注意は必要です。
なお、カリウムなどを充分摂取して、ナトリウムと拮抗した状態にあれば、減塩については厳格に管理する必要はないという説もあります。
健康維持には予防やセルフケアが欠かせませんが、家庭で測定した血圧はあくまでも目安として考えるべきです。基本的には健康時の体調チェックとして使うにとどめ、必要な場合はやはり専門の病院を受診するようにしましょう。
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石川 松石南の精錠
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赤松葉を主成分とした医薬品です。漢方処方『三黄散』の原料として知られる黄連、黄岑、大黄などの生薬を配合しました。
高血圧に伴う、のぼせ、肩こり、耳鳴り、頭重、不眠、不安を緩和します。
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続命湯
発売元： 小太郎漢方製薬
9種類の成分を配合した漢方薬で、高血圧に伴う耳鳴り・めまい・頭部圧迫感、関節痛、神経痛、むくみなどの症状を緩和します。 |
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冠心調血飲
発売元： 原沢製薬工業
血行改善成分のタンジン(丹参)などを主成分とする漢方薬。高血圧傾向のある方の頭痛・頭重、肩こり、めまい、動悸に効果があります。
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防風通聖散という漢方処方に基づき、18種の生薬から抽出したエキスです。
肥満、血圧が高めで肩こりやのぼせが気になる方、また便秘にお悩みの方におすすめです。 |
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ルチン養命丸
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高血圧症による諸症状や便秘などに作用するお薬です。 |
※ 薬の使用は専門家のアドバイスに従ってください。
【血圧の測り方】
正確な血圧を知るためには、10?15分程度の時間をおいて、2度、3度と測り直すようにします。その場合、一般には3回の値を平均するか2回目の値を採用する、また、最も低い値を採用するといった方法で血圧値が決められます。WHOでは、3回の平均値を取ることを勧めています。
●1日に1回、決まった時間に測る。
血圧は1日のうちでも変動するため、時間を決めて測ることで、正しい血圧の状態が把握出来ます。
●血圧は1回でしっかり測る。
続けて何度も測りなおしたりすると、上腕部が圧迫されて次第に数値が狂ってきます。また、腕を締めつけた状態で測らないようにします。
●同じ腕と姿勢で測る。
右腕であれば右腕と決めて測ります。
また、姿勢によって１０?20mmHgの値の違いが出ることがあるので、測定の際には座るか寝るか、いつも同じ姿勢で測るようにします。
●寒い部屋で測らない。
寒い場所では血管が収縮し、血圧が上昇します。
●寝不足や過労など体調の悪い時は避ける。
交感神経過剰優位で、血圧が高めに出ることが多いものです。
●直前の喫煙やコーヒーは避ける。
これも交感神経を刺激し、正常な結果を反映しません。
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高血圧の自己ケア
高血圧の予防や治療において、食習慣や生活習慣の見直しはもっとも重要ですが、その他の高血圧の有効な自己ケア方法として、腹式呼吸法が挙げられます。
主に以下の二つの側面から高血圧の改善に対する腹式呼吸法の効果を期待できます。
■自律神経のバランス調整
腹式呼吸の意識的なリズム運動によってセロトニン神経の分泌が促進され、交感神経と副交感神経のバランスが調整されるため、高血圧の原因となるストレスや感情の高ぶりの解消が期待できます。
■脂質代謝の促進
腹式呼吸では、脂質代謝の前提条件として安静時に大量な酸素を取り入れ、酸素を使って脂質を燃やせます。これによって血管中に余分な脂質が分解されるため、高血圧の一因となる肥満や高脂血症の解消となります。
そして、体内に脂質代謝が起こり、普段の糖質代謝から得られない大量のエネルギーを確保でき、基礎代謝の向上によって寒さに強い体質に変わり、寒さによる血管収縮のリスクを下げることができます。
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※ 人によって高血圧の成因や体質などが異なりますので、自己責任の下でご利用ください。
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高血圧と食事
高血圧に効果のある食事は、塩分をできるだけ控えた食事と、ナトリウムを身体から排泄する成分を多く含んだ食品の摂取が中心になります。
栄養素でいうと、カリウム、カルシウム、マグネシウムなどにナトリウムを体内から排泄する作用があります。これらの栄養素が多く含まれた食品を減塩と並行して出来るだけ摂るようにすると、より降圧効果が期待できます。
カリウムは野菜、海藻類、芋類、大豆、果物に多く含まれています。牛乳などの乳製品にはカルシウム、種実類や緑黄色野菜にはマグネシウムが豊富に含まれます。
塩分を抑えた調理では、酸味や香味など、他の調味方法で味を適度に補うと、薄味もさほど気にならなくなります。たとえば、ユズやレモン汁などが利用しやすいでしょう。
中でもゴマは、味と栄養の両方の点で利用価値の高い食品です。ゴマはすって使うと消化が良く、さらにコクと味わいも広がりますが、酸化しやすいので保存に注意します。
栄養面では、体内の余分なナトリウムを排泄するカリウムと食物繊維、血圧降下作用のあるカルシウム、血管の老化を防ぐビタミンEなど、多様な栄養素を含みます。
味噌は、塩分が多めという側面だけがクローズアップされがちですが、良質の大豆たんぱくの他、炭水化物、ビタミンB群?Eなどのビタミン類、カルシウム、鉄、カリウム、マグネシウムなどの各種ミネラルなど、体に必要な栄養素が含まれています。
さらに、味噌汁にする際、具に工夫をすれば、塩分を排泄する作用があるカリウムや、日常不足がちなマグネシウムなどを補うことも出来ます。
ワカメ（特に乾燥ワカメ）は、カリウム、血圧降下作用のあるカルシウム、高血圧を始めあらゆる疾患や便秘を防ぐ食物繊維などを含むため、塩分が気になる人の味噌汁の具には適しています。
なお、生味噌ではなく乾燥味噌を使ったインスタント味噌汁には注意が必要です。乾燥味噌には、普通の生みそより多くの塩分が含まれているからです。
普通の味噌の塩分が12．4％なのに対し、乾燥味噌の塩分は 23．9％と、生味噌の約2倍の量の塩分が含まれています。
味の面では実際に口にした時、2倍辛いとは感じないので注意が必要です。
同様に、醤油の「うすくち」にも注意しましょう。うすくち醤油は色こそ薄いのですが、普通の「こいくち」よりも塩分を多くして熟成に時間をかけたものです。口にした感じは２倍も塩分が多いとは思えないのですが、実際の塩分はかなり多いので注意が必要です。
【アルコールと高血圧の関係】
酒は百薬の長といわれ、適量であればむしろ健康にも良いといわれます。適量とは一概に言えませんが、一般的にはビールなら中ビン１本、日本酒で２合、ワインならグラス1?２杯が心配のない量だといえるでしょう。そして対象がどんな病気であっても、飲み過ぎは身体に良くありません。週に1日は休肝日を設けるようにしましょう。
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高血圧とサプリメント
高血圧に効果のあるサプリメントとしては、ビタミンE、カリウム、マグネシウム、カルシウム、 さらにＣｏＱ１０、ＤＨＡ、ＥＰＡ、ポリフェノールなどが挙げられます。
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トコバランス
発売元： 美健ライフ
スーパービタミンEのトコトリエノールに、植物性ステロールとオリーブ油を配合したソフトカプセルタイプの栄養補助食品。 |
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ブレインファースト
発売元： 美健ライフ
注目のPS(ホスファチジルセリン)と、スーパービタミンEといわれるトコトリエノールを1：1の比率で配合した栄養補助食品。さらにレシマリン、大豆レシチンなどを加えました。レシマリンとは、DHAをリン脂質の形で含有した成分で、体内に効率よく吸収されるのが特徴です。 |
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アクティオ 必須ミネラル
発売元： アサヒフードアンドヘルスケア
天然由来の原料を使用し、10種類の必須ミネラルが日本人栄養所要量のバランスとなるように配合しましたマルチミネラルです。
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コーラルスター マグネシウム&カルシウム
発売元： マリーンバイオ
マグネシウム、カルシウムをはじめ、鉄、カリウム、亜鉛、銅、マンガン、ヨウ素、セレンなどの必須ミネラルを豊富に含有している天然珊瑚礁を主原料とした栄養補助食品です。 |
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セサミンE DHA
発売元： サントリー
純度の高い良質なDHAに、セサミンと天然のビタミンEを配合。 |
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