168の蕁麻疹

じんましんとは	じんましんの種類と原因	じんましんの症状
じんましんの合併症	じんましんの予防策	じんましんの治療法

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じんましんとは

じんましんは、皮膚の一部が何らかの刺激を受け、突然部分的に赤くなって腫れ、猛烈にかゆくなる病気です。ほかの発疹やかゆみを伴う皮膚疾患と違い、症状は早ければ数十分から半日、長くても数日のうちに、うそのように消えてしまうのが特徴です。発疹が１ヶ月以内で治まるものを「急性じんましん」といい、全体の２０～４０％を占めます。それに対し、１ヶ月以上、断続的に発症するものを「慢性じんましん」といいます。

じんましんには、食べ物や抗生物質などの薬剤、食品添加物、化学物質、動植物、感染症、汗、温度差、日光などが誘因となって起こる「アレルギー性じんましん」と、温熱や寒冷、時計バンドなどが皮膚に当たるなどの機械的な刺激、不安などの心因性によって起こる「非アレルギー性じんましん」があります。

アレルギー性のじんましんにおける皮膚の腫れには、体内で発生するヒスタミンが大きく関与しています。じんましんの原因となる刺激が特定できれば治療は簡単ですが、アレルギー性じんましんにかかる人は実際にはそれほど多くなく、むしろ発生のメカニズムがまだよくわかっていない、非アレルギー性じんましんにかかる人が大半を占めます。

じんましんの種類と原因

じんましんには、食べ物や抗生物質などの薬剤、食品添加物、化学物質、動植物、感染症、汗、温度差、日光などが誘因となって起こる「アレルギー性じんましん」と、温熱や寒冷、時計バンドなどが皮膚に当たるなどの機械的な刺激、不安などの心因性によって起こる「非アレルギー性じんましん」があります。

●食事性じんましん
アレルギー性じんましんの代表の食事性じんましんは、食べた食物が直接アレルギー反応を起こす場合と、ヒスタミンなどじんましんを誘発する物質が含まれていてアレルギー反応が出現する場合とがあります。直接アレルギー反応を引き起こす食物には、青魚、卵、牛乳、大豆、肉、そば、小麦粉、ナッツ、ジャガイモ、トマト、キャベツ、リンゴなどがあります。ヒスタミンを多く含む食物は、魚介類、セロリ、ほうれん草、タケノコ、バナナ、チョコレート、チーズ、赤ワイン、食品添加物などです。健康な状態では食事性のじんましんにならないのに、体調が悪かったり胃腸の具合が悪かったりすると、アレルギーの抗原が腸から吸収されやすくなり、同じものを食べてもじんましんを起すことがあります。

●薬剤性じんましん
薬剤性じんましんは、薬剤の服用、塗布、注射、坐薬などによって起こります。じんましんを引き起こす主な薬剤には、アスピリン、ピリン系の解熱剤、サルファ剤やペニシリンといった抗生物質などが挙げられます。

●機械的・物理的刺激によるじんましん
皮膚をひっかいたり、時計バンド、ベルトや下着のゴムなどで身体の一部を長時間圧迫したときなどに生じます。

●寒冷じんましん
寒風や冷水、冷たい物に触れると、ヒスタミンが遊離してかゆみを伴う腫れが生じます。寒風にさらされた皮膚が再び温まると、その部位に赤い斑点と腫れが現れます。皮膚抹消血管拡張で一時的に、低血圧、頭痛、めまいでショック症状がでることがあります。遺伝性のものもあります。

●温熱じんましん
入浴や布団に入って身体が急に温まったとき、ストーブにあたったとき、熱が出たときなどの温熱刺激により、アセチルコリンが分泌されて起こると言われており、あたった場所以外にもできることもあります。痙攣、脱力感を生じることもあります。

●日光じんましん
日光に当たった部位に発生します。

●コリン性じんましん
運動、入浴、刺激物を食べたとき、興奮したときに発汗し、汗の出たところで副交感神経の伝達物質のアセチルコリンの分泌により生じます。夜間には出にくく、足底と手掌には出ないとされています。

●心因性じんましん
ストレス、思い込みや暗示などによって起こるじんましんです。たとえば自分はこの食物を食べるとじんましんが出ると思い込んでいる場合、その食品を口にすると発症するケースです。暗示によってその食品だと思い込んでも、じんましんを引き起こすことがよくあります。

●接触じんましん
特定の原因物質に接触して起きるじんましんです。原因物質としては、魚介類、肉類、植物、スギやコナラなどの花粉、ハウスダスト、アスピリンや抗生物質のほかに、ハチやアリ、ゴムなど様々なものが原因物質と考えられます。

●皮膚描記症
人工じんましんともいい、皮膚をこするとこすった形に膨疹ができることから皮膚描記症と呼ばれています。身体にきつい衣服を身につけて、皮膚に圧力が加わっても生じます。通常、皮膚が圧迫を受けてから６～７分後に膨疹ができ、１０～１５分間継続します。

じんましんの症状

じんましんの症状は、身体の一部や全体に、突然猛烈な痒みを伴う紅斑や、蚊に刺された様に皮膚が盛り上がった膨疹がたくさんでき、数時間から１日程度で出没を繰り返すのが特徴です。

紅斑や膨疹は、主に顔面、胸腹部、大腿部などに直径２～３ｍｍから手のひら大までの大きさでみられ、目の周りや唇が腫れたり、ときには口の中の粘膜が腫れることもあります。こうした発疹の形は、円形や地図状などさまざまです。

重症の場合は、皮膚だけでなく気管支や腸の粘膜にまで症状が拡がり、呼吸困難や下痢、腹痛を伴うこともあります。

じんましんの合併症

じんましんの合併症には、「血管神経性浮腫」が挙げられます。

血管神経性浮腫はクインケ浮腫ともいわれ、皮膚の真皮深層、皮下組織、粘膜下組織に生ずるむくみで、じんましんと合併して出現することが多い症状です。

じんましん患者の半数近くにみられるという報告もあるほど発生頻度の高い症状で、男女共に３０～４０代に多いといわれています。これが気道に生じた場合は呼吸困難を伴い、生命に危険を及ぼすこともあります。

じんましんの予防策

原因のよくわからないじんましんは、日常生活で摂生することで症状を抑え、ときにはまったく症状が出なくなることも期待できます。

●食事の注意
ヒスタミンを多く含む食材やじんましんを誘発する食品添加物を制限します。また、アレルギー性のじんましんの場合、原因となるアレルゲンの腸からの吸収をなるべく減らすために、冷たい物や暴飲暴食を避け、鼻呼吸を心がけるようにします。

●衣服の注意
下着やストッキングのゴムなどで、特定の部位を長時間加圧しないようにします。

●入浴などの注意
温熱じんましんには長湯、熱い湯は禁物です。また、皮膚のこすりすぎは血管を拡張させて、機械的刺激になります。

●運動の注意
汗をかくとじんましんが出る場合は、汗をかくような運動は制限しなければなりません。

●睡眠の注意
疲労や寝不足などで体調が悪いと、あらゆるじんましんが発症しやすくなります。

じんましんの治療法

じんましんには３つの療法が知られています。

まず原因が特定できるものは、「原因療法」にてその原因を取り除きます。原因が食品の場合は、その食品の摂取を中止するか制限し、日光が原因なら陽に当たらないように注意します。原因療法は根本的な治療法なので効果が高く、きわめて合理的です。

アレルギー性のじんましんで抗原を排除できない場合は、「特異的減感作療法」を用います。これは原因となる物質の１０～１００倍に薄めたエキスを継続的に注射して、身体を慣らしていく体質改善療法です。ハウスダストや食品など、原因物質を回避・排除できないときにこの療法が行われますが、効果が現れるまでに時間がかかり、また効果における個人差も激しいようです。

じんましんの原因が特定できない場合、最も一般的に用いられるのが「薬物療法」、つまり抗ヒスタミン薬や抗アレルギー薬の内服です。解毒剤、抗生物質、痒み止めなどを注射することもあります。また呼吸困難など症状がひどいときには、炎症を抑える副腎皮質ホルモンが処方されます。

じんましんは重症化すると、呼吸困難などにより死亡することもあります。ぜーぜーと呼吸が苦しくなったり、腹部が痛んだり、ぐったりしているような場合は、すぐに医師の診察を受けてください。

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